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摘 要 :目的:探讨临床检验分析前实验室的质量保证.方法:本次研究选择2011年5月至2012年5月我院实验室检验样本200份,设为观察组,采取加强临床检验分析前质量保证措施;就相关资料与2010年4月至2011年4月同科室行常规检验管理的对照组200份样本进行比较.结果:观察组200份样本中检验准确率为99%,对照组为85.5%,观察组准确率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:加强临床检验分析前实验室质量保证,可显著提高检验准确率,为临床疾病治疗提供参考依据.

关 键 词 :临床检验;分析前;实验室;质量保证

【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0130-02

临床检验前实验室的质量保证探析参考属性评定
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临床检验分析前阶段的质量保证是临床医师正确诊治患者疾病关键[1].本次研究选择2011年5月至2012年5月我院实验室检验样本200份,设为观察组,采&

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#21462;加强临床检验分析前质量保证措施;就相关资料与2010年4月至2011年4月同科室行常规检验管理的对照组200份样本进行比较,现将相关资料回顾性分析如下.

1资料与方法

1.1一般资料:本次研究观察组为2011年5月至2012年5月实验室行临床检验分析的样本200份,对照组为2010年4月至2011年4月未实施相关干预的样本200份,两组在在一般情况上比较无明显差异,具有可比性(P>0.05).

1.2方法:对照组行常规管理,观察组行临床检验分析前实验室质量保证干预,具体措施如下.

1.2.1检验项目选择的正确性:有无正确对检验项目做出选择,是决定检验信息是否可靠的关键[2].实验室工作:需就开展检验项目的清单向临床提供.内容具体为:检验项目名称、检验方法、主要临床意义、标本类型、可供参考的区间、报告结果的时间等.检验项目选择原则:首先需针对性强,检验项目依据病情选择,必要时行科学合理的组合,在确保信息全面向临床医师提供的同时,也简化了早请检验的步骤.如乙肝五项指标、血脂分析、肝功能、心肌酶谱等.以上组合在疾病的早期诊治中较为重要,但需尽量应用小组织,以降低患者负担.其次为强调及时性,重视时效性,在意外事件发生时,需有完善的补充措施,以更好的对医师诊治需要完成配合[3].申请单填写:就患者身份识别信息、患者病历信息进行申请要点填写,对患者个人资料进行确认.

1.2.2检验分析前患者准备.患者状态:白血胞、血红蛋白在患者处于恐惧、兴奋、激动状态时,又有增高表现[4].同时运动后因剧烈呼吸、体液丢失、能量消耗,也会使检验结果出现一定变化,如乳酸脱氢酶(LDH)、谷-丙转氨酶(ALT)等一时升高,血中血糖成分、钠、钾等也会有相应变化发生.故样本采集原则上要求需在患者休息、平静的状态下进行,尤其是血液样本[5].患者饮食:a进食后:血液中较多化学成分在进食后一定时间内出现不同的变化.研究显示,标准餐后,血中甘油三酯(TG)可呈50%的增高,血糖(GLU)可增15%的增高.进食高脂肪食物后,可大幅度提高TG水平.餐后对血液标本进行采集,血清常呈乳糜状表现,对正确行检验测定造成影响.因人们生理功能存在差异,饮食多样性,对此问题进行控制的方法为空腹12h左右采集样本,即空腹采血,多项测定值的正常参考范围均以空腹血液为基础.b 进食过久:禁食时间过久也会对结果造成影响,血糖浓度呈下降表现,运铁蛋白、前白蛋白、白蛋白降低.胆红素在饥饿状态下呈较低清除率,故会升高血清胆红素浓度.且醛固酮分泌在身体饥饿时增加,增加了尿排钾,使血浆钾的浓度降低.c 饮酒:饮食也严重影响检验结果,对肝脏合成三酸甘油三脂起到促进作用,使极低密度脂蛋白和乳糜微粒移除减缓,故喝酒易导致高三酸甘油脂血症发生,同时也使血清肌酸激酶(CK)活性升高.慢性酒精中毒者,易出现异常生化检验结果,故需向患者强调限酒的重要性.药物影响:如维生素C可减低乳酸脱氢酶,甲状腺素类制剂可使胆固醇、血糖降低,有些药物会对肾、肝、造血功能产生损害,故需详细了解患者用药情况,避免影响检验结查.


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1.2.3样本采集:对患者的身份进行确认,与申请单上保持一致,就样本前的准备工作向患者告知,并强调注意事项,提高配合依从性.容器选择:如行静脉血抽取时,选用真空采血管等,保障样本的质量.采集样本时间:血标本原则上需在早晨行空腹采集.同时需按着诊断最有价值的时间,如病发急性心肌梗塞的患者,在发病后4-6h对肌钙蛋白采样最好.同时需采集最有代表性的表本,如大便常规化验对浓性部分、粘液部分进行选取等.


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1.2.4标本运输和验收:避免震荡,标本标志混淆或丢失,容器破坏,验收时加强观察标本的量和外观,有无脂血或溶血,抗凝血标本管是否有凝块存在等.

1.3统计学分析:统计学软件采用SPSS13.0版,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,P<0.05差异有统计学意义.

2结果

观察组200份样本中检验准确率为99%,对照组为85.5%,观察组准确率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1.

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