导管类硕士论文开题报告,与不正确吸氧致一术后患儿死亡的相关论文范文数据库

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【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0157-01

1临床资料

患儿男,3岁,因“外伤致口鼻出血1+小时”于2009年12月17日21:45分入院.入院查体:生命体征平稳,瞳孔等大等圆,对光反射存在,调节反射、幅奏反射存在.心肺腹查体未见异常.专科检查:舌前1/3全层裂伤,已无明显渗血.完善术前检查.由于患者年龄较小,无法自行张口缝合舌裂伤,遂遵医嘱在全麻下行舌部裂伤清创缝合术.禁食6小时后于18日凌晨1点在全麻气管插管下行舌部裂伤清创缝合术.术后患儿苏醒后较烦躁,带气管导管回病房,遵医嘱给予一级护理、持续低流量吸氧2升/分钟.早上8点医生查看患者时,呼喊并刺激患儿无反应,血氧饱和度维持在96%左右.遂于8点19分急查动脉血气分析,结果提示重度酸中毒(PH值约6.96),动脉血氧分压正常.之后患儿呼之不应、昏迷不醒,压眶上神经无反应,头面部逐渐肿胀,血氧饱和度下降,心跳停止,经气管切开及心肺复苏40分钟治疗后,患儿仍无自主呼吸,心电图呈一直线,宣布临床死亡.

2死因分析

该患儿死于呼吸性酸中毒及医源性气胸全身气肿.死亡后追问当班护士(低年资护士)如何吸氧?查看该护士使用 双鼻吸氧管剪成单管后直接插入患儿气管导管内,并通过胶布蝶形固定.根据患儿的死亡前的动脉血气分析,以及术后对比 吸氧管的外径与小儿气管导管的内径,发现吸氧管堵塞整个气管导管,气管导管内一直

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进氧气,而无法经气管导管呼出CO2,导致患儿出现重度呼吸性酸中毒,最后死于呼吸性酸中毒及医源性气胸全身气肿.3讨论

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小儿术后呼吸道管理,尤其是带管患儿的气道管理相当重要,护理操作如吸氧方法错误可直接导致患儿死亡.本文中护士对小儿吸氧操作认识差,直接将 吸氧管的单管插入小儿气管导管内,测量插入的 吸氧管的外径2mm,而患儿气管导管内径小,内径3mm,且吸氧管为斜放入气管导管内,吸氧管几乎堵塞了整个气管导管内径.加上使用胶布蝶形化固定吸氧管在气管导管内,体内气压大也不能将吸氧管冲出气管导管内.殊不知这就如对一人不断充气,而没有出气.最终导致患儿呼吸性酸中毒,气胸全身气肿死亡,教训相当惨痛.正确的带气管导管小儿患者的吸氧方法为:巧用头皮针做成吸氧管头放在气管导管口给患儿吸氧,保证患儿足够供氧,又不堵塞气管导管口.作为护理管理者,一是作好低年资护士的规范化培训,二是在开展手术前应进行充分的术前讨论并指导低年资护士操作;三是合理排班,高低年资护士搭配上重点班;四是出现问题时及时采取补救措施尽最大努力挽回损失;五是出现差错事故后及时组织全科人员分析原因,总结经验教训,避免发生差错事故.


怎么写导管硕士论文
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