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摘 要 :目的 通过对糖尿病患者非住院期间重复使用一次性胰岛素笔针头进行调查,分析影响患者此行为的相关因素,并对其加以分析,从而防止一次性胰岛素笔针头重复使用对患者造成伤害.方法 对2013年1月~12月在我科住院的糖尿病患者中,入院前正在接受胰岛素皮下注射且存在胰岛素笔一次性注射针头重复使用的患者进行问卷调查.结果 影响糖尿病患者重复使用一次性胰岛素针头的原因中:经济因素占23%,健康教育未达到预期目标的占57%.结论 影响患者重复使用胰岛素笔针头的因素主要是患者接受健康教育的因素和经济因素.

关 键 词 :糖尿病患者;重复使用;一次性胰岛素笔注射针头

糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合症,因胰岛素分泌或作用的缺陷,或两者同时存在而引起的碳水化合物蛋白质脂肪水和电解质代谢紊乱,随着病程延长可出现多系统损害.随着人口老龄化人们生活方式和生活水平的改变,糖尿病已成为全球性严重威胁人类健康的主要慢性疾病之一,近20年我国的糖尿病患病率急剧上升.最新中国糖尿病流行病学调查显示,糖尿病患病率为9.7%,糖尿病患者数逐年增长[1].随着糖尿病病程的进展胰岛细胞功能呈进行性破坏胰岛素分泌障碍导致体内胰岛素持续不足从而引起血糖总体水平升高,最终大部分患者需要进行外源性胰岛素替代疗法.[2]胰岛素笔因操作简单,剂量准确,携带方便,注射痛苦小而受到患者的认可.因此,胰岛素笔中所使用的一次性注射针头的

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更换也成为患者每日必不可少的操作.由于各种因素的干扰,很多患者忽视了一次性针头更换的重要性,致使多次重复使用一次性胰岛素笔针头[3]对此,我们进行了以下调查分析.

1资料与方法

1.1一般资料 选择在本科室住院前正在使用胰岛素笔皮下注射控制血糖的患者且未做到胰岛素注射针头一次性使用的患者266例,均符合WHO 1999 年糖尿病诊断标准.

1.1.1纳入标准 20~79岁糖尿病患者; 意识清楚者,能正常表达交流并愿意接受此项问卷调查者.


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1.1.2根据纳入标准,共选取符合本次研究对象的糖尿病患者266例.其中男162例,女104例;年龄23~78岁,注射胰岛素时间 2 个月~16 年,文化程度: 初中及初中以下学历 167例,高中及高中以上学历72例,文盲27例.

1.2方法 采用问卷调查法:采取对符合条件的患者发放问卷,现场收回的方法.采用自行设计的糖尿病患者更换胰岛素笔一次性注射针头的调查问卷表,该表的设计是根据相关文献、听取专家意见等形成.由我科糖尿病专科护士负责调查,对视力障碍、阅读困难等患者由专科护士根据其意愿协助填写.调查问卷由两部分组成.第一部分包括患者的一般情况(年龄、性别、文化程度、胰岛素笔的使用时间等),第二部分包括胰岛素注射针头反复使用的原因和胰岛素注射针头反复使用的危害知晓情况.发出问卷 266份, 收回有效问卷 266份.

1.3统计学方法 应用SPSS17.0统计软件包,采用频数百分比进行统计学描述.

2结果

2.1糖尿病患者对胰岛素注射针头反复使用的危害认知状况,见表1.

2.2糖尿病患者反复使用胰岛素注射针头主要原因,见表 2.

3讨论

3.1加强医护人员相关的胰岛素注射知识的更新和培训,做好糖尿病患者的健康教育.

本次调查结果显示,14%患者是因为医务人员告知可以重复使用,说明早期使用胰岛素笔注射的患者接受的胰岛素笔注射技术存在误区, 且部分医务人员对胰岛素笔用针头重复使用危害认识不够.还有17%患者是因为未出现不良反应而未及时更换针头,26%患者未接受过相关培训.为提高医务人员的专科知识,科室可定期举办讲座,对医护人员进行糖尿病知识的更新和强化.必须把反复使用注射针头带来的风险及危害告知患者.鉴于以上情况,我们专门为全院的医务人员进行胰岛素笔用针头重复使用危害的风险培训, 以及胰岛素笔规范注射的培训.

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3.2本次调查结果显示仅26%患者知道反复使用会堵塞针头,18%患者知道反复使用针头容易引起血糖波动,48%患者知道反复使用疼痛感会增加.患者对反复使用危害性的认识主要停留在对疼痛、皮下硬结、感染等可感觉、可观察、可感受方面.如果未出现这些情况就会反复使用一次性胰岛素注射针头,而忽略了一些潜在的危害.为了减轻注射时的疼痛,胰岛素笔针头非常细,并且是按照一次性使用标准生产的,使用过的针头针管内会有残留的胰岛素结晶,反复使用会堵塞针头,影响下一次注射.在显微镜下,可以明显观察到反复使用会使针尖出现毛刺、弯曲和倒钩.这会导致注射部位出血,还会加剧疼痛感.引起皮肤红肿,出现硬结甚至注射部位感染.如果注射后不卸下针头,当患者将注射笔从凉爽的地方带到温暖的地方,笔芯里的胰岛素会膨胀从针头溢出,导致混合胰岛素的浓度改变.反之,当患者将注射笔从温暖的地方带到凉爽的地方,胰岛素体积收缩使空气进入笔芯产生气泡,可能导致注射后漏液影响了注射剂量的准确性,从而影响血糖控制.

3.3糖尿病国际联盟强调健康教育是糖尿病患者成功自我管理和控制疾病的前提[4].因此,对糖尿病患者加强健康教育至关重要,尤其是有针对性的个体化教育.必要时可以通过具体案例进行现场教育,让患者感同身受.意识到一次性针头的重复使用不仅导致注射时的疼痛、针头堵塞、针头折断等后果的发生,也会因感染等原因影响血糖控制.同时在病区走廊等醒目位置,进行图片文字教育,供患者自由阅读、观看,以提高患者认知水平,增加患者依从性.开展胰岛素注射技术及重复使用胰岛素注射针头的风险教育.邀请患者及家属的积极参与,相互交流经验,及时解决患者在胰岛素注射中存在的问题.避免因重复使用胰岛素注射针头而影响患者的血糖控制.

3.4本研究显示23%的患者认为更换针头经济花费高而重复使用针头, 这说明胰岛素注射针头的费用给患者带来了经济压力 ,患者感到有经济负担.这就要求我们要加强教育, 促使患者转变观念,增强健康意识.在理解患者的感受和压力的基础上,强调重复使用胰岛素注射针头的危害,让患者能理解并接受.

参考文献:

[1]尤黎明,等.内分泌与代谢性疾病患者的护理[J].内科护理学,2008,4(35):413.

[2]黄星,吴秋香.临床护理路径在国内糖尿病健康教育中的应用[J].护理管理杂志,2010,10(5):343.

[3]杨萍,杨京晶.门诊糖尿患者胰岛素笔用针头使用安全调查及分析[J].中外医疗,2009,9:179-180.

[4]Butz A, et al. AsthmaEducationfor Rural Families[J].National Institudeof NursingResearch,2006,106(5):19-20.

编辑/肖慧

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