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【摘 要 】通过对手术人员进行专科知识学习,执行层流洁净手术室相关规章制度及工作流程,加强对手术人员、洁净环境进行规范的管理,采取有效措施逐步降低感染率.

【关 键 词 】层流洁净;管理;有效监控

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】C 文章编号:1004-7484(2012)-04-0686-01

手术部位感染是外科最常见的医院感染,它直接关系到手术的成功与否.为此,我院手术室严格提高医院感染管理水平,加深对医院感染重要性的认识,抓好有关医院感染系统化的各项工作.我院自2008年9月3日,搬迁至层流洁净手术室后,加强对层流洁净手术室的管理,使医院感染管理工作取得了一定的成效,现介绍如下:

层流洁净手术室规范管理参考属性评定
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1.层流洁净手术室的概念与要求

1.1 概念:层流洁净手术室是对进入手术室的空气通过初、中、高效过滤器以控制室内尘埃含量,具有除去99.97%直径0.5微米以上粒子的能力.使恒温、恒压、恒湿、洁净的空气呈流线流入室内,以等速流过房间后流出,室内产生的尘埃或微生物不会向四周扩散,随气流方向经回风口排出室外,可使室内空气具有一定的生物洁净度.手术环境更科学更安全,适应外科发展的需要,也为患者提供了优质的诊疗环境.

1.2 要求:层流洁净手术室属Ⅰ类环境,要求空气中的细菌总数≤10cfu/m3,并未检出致病菌为消毒合格.

2.严格的人员管理要求

2.1 洁净手术室的门在手术过程中应当保持关闭,尽量减少人员的出入.严格控制人员的进出,严格控制参观手术人员,参观手术人员须经批准后才能参观指定手术间,不许串手术间,特殊感染手术间不允许参观,严格控制感染源的传播.

2.2 严格执行更衣制度及术前核查制度.参加手术人员严格按照规定更换洗手衣,戴口罩帽子,要求头发、口鼻不能外露.手术患者要求一律穿病号服,戴病号帽,进入手术间前在缓冲间进行交接,更换手术室专用洁净车.按照术前准备单内容进行安全核查后进入手术间.

2.3 执行手术人员专科培训制度.把层流净手术的工作原理作为专科层级护士培训内容,对手术医生也进行层流净化手术室适用情况的培训.

2.4 保洁人员管理.手术结束后即给予开始清洁卫生工作,手术期间不能在层流净化区域内逗留.

2.5 手卫生制度的落实.配备有效、便捷的手卫生设备和设施,开展手卫生工作的全员培训,提高手术人员对手卫生重要性的认识.

3.严格的环境管理要求

3.1 物品管理室内固定一定数量的物品,一次性无菌物品要求去除外包装.按专科要求相对固定手术间,专科仪器定位放置,仪器摆放要避开回风口.手术结束后由巡回护士补充一次性耗材.无菌间物品设专人管理.

3.2 落实洁净手术间设施清洁和维护.手术间地面及物品表面采用湿式清扫,过滤网每周由卫生清洁工人清洁一次,必要时更换.层流洁净区域的一切清洁工作必须采用湿式打扫、在净化空调系统运动中进行.手术间物面及地面应在每天手术前、后用消毒液、清水各擦拭1次.每周进行彻底清扫1次,每月再进行卫生大扫除1次,并记录.从而使室内空气具有一定的生物洁净度.手术人员隔离鞋每日用消毒液浸泡30分钟后清洗凉干.

3.3 术后医疗废物的处理:①锐利废物的处理:手术使用的一次性注射器、输液器针头、动静脉留置针针头、手术刀片、麻醉穿刺针等锐利废弃物置于 锐器盒内,每盒不超四分之三满度.每日手术结束后,巡回护士封口,注明科室名称、日期并签名,送至污物存放间,由专管保洁人员统一送医院废物处理中心签收.严格执行三不准:不准混合放置医疗废物,不准取出已放入容器中的医疗废物,不准运出未达包装要求的医疗废物.②非锐利废物的处理:污染的敷料、垃圾分类放置于 医疗垃圾袋,扎好袋口,做好标记,送至医疗垃圾点集中处理.布类敷料单独包裹送洗衣房处理.污桶、吸引瓶座由工人浸泡消毒,刷洗后送回手术间内备用.器械初步冲洗血污后密闭装箱,集中送供应室作进一步处理.

3.4 各项有效监测及净化机组维护.层流净化手术室在突出生物洁净室特点的原则下,以控制有尘埃粒子为重要目标,所以强调空气洁净度是必要保障条件[1].每月对洁净手术部空气、物体表面、手术人员的手进行生物监测一次,并将结果上报备案.每月对净化空调机组进行检测、清洁和保养,并记录备案.

4.严格执行工作流程及无菌技术操作规程预防交叉感染

4.1 根据各班职责制定出严格的工作流

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程,包括:巡回护士工作流程、洗手护士工作流程、值班护士工作流程、连台手术工作流程、器械送洗工作流程、污染手术术毕处理流程、清洁卫生工人工作流程等.使大家工作起来有章可循、有序可查,保证了工作质量.

4.2 培养手术人员无菌操作意识.制订手术室层级护士培训内容,逐级培训到位,提高手术护士对专科手术护理配合意识.手术人员共同维护无菌操作环境.

5.小结

由于我们严格遵守层流净化系统操作规程,通过科学严谨的管理与有效的设备维护,创造优质的洁净手术环境,对减少手术病人的切口感染起到了很大的作用.


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参考文献

[1] 陆爱红,王克云,崔红,等.层流净化手术室环境管理模式的建立和应用.当代护士(学术版),2004,58(9):85-86.


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