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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)10-0148-01

【摘 要 】目的:探讨高龄血液透析患者的特点,分析护理方法,采取有针对性的血液透析护理方法,提高患者的生存质量.方法:收集我院2006年12月至2010年10月进行血液透析的46例患者,为46例患者采取个性化较强的护理方法.结果:除3例患者因年龄大、身体状况不好,在3次血液透析后死亡以外,其余的43例患者均完成了血液透析治疗,并取得了良好效果.结论:高龄患者的血管状况和功能都较差,在采用血液透析方法进行治疗时患者的耐受性也较差,因此细心周到的护理是提高患者透析治疗效果和生存质量的关键.

【关 键 词 】高龄患者;血液透析;护理体会

血液透析主要是治疗患有肾功能衰竭的患者,运用半透膜的原理,将体内的代谢废物和毒物以及多余的电解质清除,同时纠正水电解质,维持酸碱平衡,净化血液,代替肾的一部分功能,减轻肾压力[1-3].我院2006年12月至2010年10月进行血液透析的46例患者,除去3例因年龄过大而致死的患者外,43例患者都取得了理想的效果,现报告护理体会如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料:收集我院2006年12月至2010年10月进行血液透析的46例患者,男性患者34例,女性患者l2例.患者年龄在64―86岁之间,平均年龄为76.3岁.其中64~75岁患者37例,8例患者的年龄在75―85岁之间,1例患者的年龄为86岁.其中有10例患者为肾小动脉硬化症,肾小球肾炎患者12例,由糖尿病引发肾病的患者23例,l例患者的病因并不明确.患者在血液透析前的血肌酐(Crea)值为370―1500 mmol/L,血清尿素氮(BUN)值为20―45mmol/L.

1.2 透析方法:46例患者均采用常规碳酸氢盐透析液进行透析,其中9例患者每周透析2次,每次进行3 小时,24例患者每周透析1次,13例患者每月1次.本文中使用的是费森尤斯血透机(型号为4008B、4008S),F6透析器,调节透析液的流量为500 mL/min,血流量设定为160~200 ml/min,抗凝剂选择低分子肝素和普通肝素进行血液抗凝[4].

1.3 数据统计分析:本文对实验数据采用t检验方法进行统计分析.

2.结 果

除3例患者因年龄大、身体状况不好,在3次血液透析后死亡以外,其余的43例患者均完成了血液透析治疗,并取得了良好效果.详见表1.

3.讨 论

3.1 观察患者的病情变化:每30分钟为患者测量血压1次,若患者出现乏力、眩晕的症状,可能出现低血压现象,立即为患者测量血压.低血压初期症状并不明显,当出现严重的症状时表明已给患者带来危险.

3.2 预防低血压:血液透析时的常见并发症就是低血压.本实验中有9例患者在透析过程中出现低血压现象.立即将患者平卧,吸氧,调节血流量.由于低血压的发生率较高,严重危害患者生命,应采取预防措施,降低发生率.(1)血流量的调节.应根据患者的状况,尽量减缓开始时的血流量,并为患者输入预充液体.(2)根据患者的身体状况进行超滤.(3)根据患者的体重计算超滤量,超滤量需低于5%[5],若患者病情较严重入采取多次透析,避免引起低血压.

3.3 饮食护理:(1)食用优质蛋白.很多患者在进行透析时都食用低蛋白食品,这是一种错误的观点[6].患者在透析时,会有一部分的蛋白质随透析液丢失,所以患者应该多摄入蛋白质和热量.尿毒症患者应该少进食动物油脂以防止脂代谢紊乱,多食用鸡蛋、牛肉和鱼,进食优质的动物蛋白.(2)限制患者对钠、钾、磷盐的摄入.严格限制患者钠盐的摄入,每人每天进食的钠盐量控制在6 g左右,若患者同时患有高血压,应在此基础上继续减少摄盐量.血液透析的患者血钾很容易升高,血钾过高会导致心律失常,威胁生命.因此患者应尽量食用低钾的食物,同时减少磷的摄入量,多食用高钙的食物,如蛋黄、骨髓等. (3)限制饮水.严格控制患者对水的摄入,若患者过多的饮水,易造成心力衰竭及肺水肿,严重者甚至会失去生命.为了避免患者因口渴过度饮水,可在水中加入薄荷汁等止渴成分,或直接将饮品冻成冰块,含在口中止渴.

只有采取相应的护理措施,同时患者积极配合,才能减小血液透析给患者带来的危险,减小透析引发并发症的几率,提高患者的生存质量.

参考文献

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这篇论文来源 http://www.xianbear.com/zhixie/416870.html

[3] 张峰, 陈丽君, 吴芳, 等. 高龄慢性肾功能衰竭患者血液透析的临床探讨[J]. 国际移植与血液净化杂志, 2009, (6): 29-30.

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作者单位:419200 湖南省怀化地区新晃县中医院

(上接第147页)

夸奖和致谢,若一次操作未成功,应向患者真诚道歉.对于操作实施条件较差、难度高的患者应选择高资历、高技术水平的护士进行护理操作.

1.3.4 充分维护患者尊严和隐私,在日常护理工作中应充分考虑患者个人自尊和隐私的维护,在对患者进行相关暴露性检查或导尿、备皮等护理操作时,注意使用屏风等工具为患者营造一个封闭空间,满足患者尊严和隐私维护需求.

1.3.5 换位思考,不同的患者对护理的需求不同,护理人员应日常护理工作中善于观察,并站在患者立场设身处地的为患者考虑,尽可能多的了解患者的想法和需求,并增加针对性的护理.

1.3.6 透明消费,医疗费用直接与患者的切身利益相关,所以也是患者关心的主要问题之一,护理人员应每日将患者的治疗明细清单主动送达患者,若有疑问应及时查证、纠正,增加患者对医院的信任.

1.3 统计分析: 采用自制表格对患者实施护理满意度的调查评估,采用统计软件SPSS11.0对两组患者住院时间和满意度调查结果进行统计分析,t检验.

2.结果

观察组患者总体满意度达96.36%,对照组总体满意度达85.46%,观察组患者的满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组患者平均住院治疗时间8.6天,对照组患者平均住院时间10.9天,观察组患者住院时间明显减少(P<0.05),详见表1.

3.讨论

外科病患大多经过手术治疗,需要忍受术后疼痛、面对繁杂的各项检查和陌生环境以及沉重的医疗负担等原因,存在不同程度的恐惧、焦虑等不良情绪,不利于治疗和康复.人性化护理作为一种兼顾整体和个性的创造式护理模式,注重患者在就医过程中的舒适和方便,以及被理解、尊重、关怀的心理要求,可有效提高医院的护理质量,使疾病治疗疗效得以提高、患者病程缩短,还可使护患纠纷得以有效避免.

本研究中观察组通过重视患者心理护理、提供人性化环境、加强护理操

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作的人性化、充分维护患者尊严和隐私、换位思考等人性化护理对策的实施,使患者的满意度明显高于对照组,并且住院时间也大大缩短,也证明了人性化护理可以较大程度的满足外科患者护理需求、减轻患者的身心负担,促进使患者尽早的康复,提升医院的护理质量水平.

参考文献

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作者单位:266414 山东省胶南市大场中心卫生院


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