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诊断依据

①孕龄≥37周.②规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降.③临床检查除外臀位和横位.

进入路径标准

①第一诊断必须符合孕足月头位自然临产.②无 分娩禁忌证,无剖宫产指征.③当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径.诊疗路径见图1.

治疗方案的选择及依据

标准住院日2~3天.

住院期间检查项目 入院后第1天,必需的检查项目:血常规、尿常规、凝血功能、血型.根据患者病情可选择项目:胎儿B超、CST等.

产前处理观察产程的进展;使用产程图指导产程处理;产时监护产妇生命体征;胎心监护;适时上台接生,及时发现头位难产;出现头位难产时.无剖宫产条件的乡镇医院应及时将产妇安全转诊至上一级医院.产后出血>200ml时,应及时将产妇安全转诊至上一级医院.

产时药物选择与使用时机①宫缩诱导药物:用于宫缩乏力造成的产程延长时.产前缩宫素使用仅限于中心乡卫生院.②镇静药:根据产妇状态酌情使用

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产后观察及处理住院恢复1~2天.①胎儿娩出后,常规使用缩宫素预防产后出血.方法:缩宫素10U肌注或缩宫素10U+0.9%氯化钠20ml静脉注射;②有产后出血高危因素者,可预防性使用卡孕栓1mg舌下含服或塞入肛门;③产后酌情使用促进子宫复旧药物;④产后抗生素使用标准:产时有会阴侧切或宫腔操作者,产后可酌情用抗生素(一线抗生素:阿莫西林胶囊0.5g,3次/日口服)预防感染;⑤复查的检查项目:血常规、尿常规(必要时).


写医院论文的技巧
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出院标准①产后恢复良好.②会阴伤口愈合良好.

变异及原因分析

产程中若出现剖宫产指征(如胎儿窘迫、头位难产等),退出本路径. 手术助产者,可适当延长住院时间.产后出现感染、出血等并发症,导致住院时间延长.

双向转诊流程

向上级医院转诊条件基层医疗卫生机构应负责辖区内的孕产妇保健的系统管理,负责高危孕产妇的筛查和早期识别,并及时将高危孕产妇转诊至上级医院,不得滞留危重孕产妇,以免延误抢救时机,所有乡卫生院不得滞留妊娠合并症及并发症的高危孕产妇.具体转诊条件见表1.

安全转诊方法、步骤不具备手术条件的基层医疗卫生机构应及时将高危评分>10分的孕产妇转至县级医疗保健机构分娩,负责转运的医务人员应具备在转运途中的初步急救、接生和新生儿窒息复苏能力,转运前先联系和通知好上级医院.

如遇病情严重,暂时不宜转诊的孕产妇,应积极与县“产科急救中心”联系,上级医生在最短的时间内赶赴现场指挥抢救工作,待病情稳定后再及时将病人护送上转.

危重孕产妇转诊时要使用并严格填写《高危孕产妇转诊及反馈通知单》.


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落实转诊交通工具、人力,通知上级转诊中心做好接诊准备.

向家属说明病情、转诊的必要性和途中可能发生的问题并签署知情同意书.

到达上级医院后,向接诊单位交班,介绍病情、途中情况及处理等,并上交详细的转诊记录单.

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