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生活实例:

5岁的小明活泼可爱,天资聪颖.近日,素来健康的小明突然出现发热、咳嗽,这可急坏了小明妈妈,当日即驱车带小明到当地儿童医院看病,医生根据临床症状、体征、血常规结果和胸片报告,最终诊断为“扁桃体炎”,给予头孢拉定静脉滴注治疗.输液完毕2小时后,小明急着上厕所,可令小明妈妈吃惊的是,他的小便颜色竟然呈浅红色,尿常规检查提示镜下红细胞+++,医生考虑为药物性血尿,立即换用其他药物.医生还告诫小明妈妈,要让孩子多喝水.次日,小明病情明显好转,小便颜色恢复正常,此后多次复查尿常规均未发现异常.

“什么是药物性血尿药物性血尿会留下严重的后遗症吗”小明妈妈很害怕,医生给她做了详细解释.

肾脏是人体非常重要的器官,每分钟有大量的血液流过双侧肾脏,人体代谢后的毒素、多余的水分等均在此处滤出和浓缩,进而产生尿液排出体外.人体服用或静脉滴注的大多数药物,其有效成分进入血液后,最终通过肾脏排泄出去.因此,部分药物在与肾脏接触期间,可直接损伤肾脏的滤过屏障(肾小球滤过膜)和回吸收系统(肾小管),或使得肾脏内的小血管强烈收缩,引起肾脏的局部组织缺血、坏死等,进而产生血尿.


写血尿论文的技巧
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导致儿童血尿的原因非常多,药物性因素只是其中的一部分.而除药物本身因素之外,药物的剂量,给药的方式和输液的速度都与儿童血尿相关,如剂量过大、采用静脉滴注的给药方式和快速点滴,都会使药物短时间内在肾脏中达到很高的浓度,进而损伤肾脏而产生血尿.

及早发现,一般不会留下后遗症

药物性血尿通常在患儿用药数小时或数天后突然出现,或肉眼血尿,或镜下血尿,部分患儿可伴有腰痛、腹痛、尿频、尿急等,但相差显微镜检查红细胞的形态多为均一型,提示血尿不是由肾炎引起的.在换用药物,补充足够液体以后,大多数血尿能逐渐消失,一般来说,损伤是可逆的,不会留下后遗症.当然,如果药物性血尿未能及早发现,相关的药物过量持久地使用,那么,损伤也可能是严重的,部分患儿还可能出现肾功能衰竭.

若考虑为药物性血尿,医生会根据用药史,立即让孩子停用相关药物,并给予足量液体静脉滴入.此时,家长要让孩子多喝水,以加速药物代谢,及时排除体内残留药物.若出现明显肉眼血尿,必要时,医生还会适当使用糖皮质激素等药物减轻肾脏损害.一般地说,经过积极处理后,大部分患儿均能在1周内恢复正常,复查尿常规和肾功能均无异常可见.

防止血尿,家长的作用不容忽视

预防儿童药物性血尿发生,家长可关注以下事项.①儿童患病以后,应在医生指导下正确用药,家长不可盲目自选药物,切忌滥用抗生素.②若孩子有肾功能不全,就诊时应告诉医生,避免使用肾毒性药物.③若孩子有青霉素等过敏史,家长也应提前告知医生,以利医生正确选择药物.④任何药物均应严格按照说明书或在医生指导下使用,防止剂量过大,或输液过快.⑤在使用药物期间,若孩子出现身体不适,家长应及时告诉医生,以利及早采取干预措施.


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总之,药物性血尿是临床用药过程中较为常见的并发症.因此,孩子在用药期间,家长应注意观察,一旦孩子有任何不适,应及时就诊,医生会作出综合判断和干预.

导致儿童血尿的常见药物:

抗生素:如头孢拉定、头孢噻吩、头孢噻啶及头孢唑林、阿莫西林、氧氟沙星、庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素、万古霉素,克林霉素、阿奇霉素和磺胺二甲嘧啶等.

解热镇痛药:对乙酰氨基酚,阿司匹林、布洛芬、萘普生、吲哚美辛、双氯芬酸、吡罗昔康、保泰松和尼美舒利等.

抗肿瘤药物:顺铂、卡铂、环磷酰胺和丝裂霉素等.

抗凝血药物:华法林等.

中药:三七、鱼腥草、雷公藤和关木通等.

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什么是血

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尿

血尿,顾名思义,即小便中混有血液.通常,尿液在离心以后,尿沉渣在每高倍显微镜视野内可看见3个以上的红细胞,即可诊断为血尿.按病情轻重,可分为肉眼血尿和镜下血尿.

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