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【摘 要 】 目的 观察X线与CT分别用于腰椎间盘突出症的临床诊断,并对比分析检验结果,及探讨两者临床诊断的准确性和可行性.方法 选取来我院骨伤科就诊的腰椎间盘突出症患者100例,所选病例都给予X线与CT两种辅助手段行检查,并对比分析结果.结果 检查X线检查对于腰椎间盘突出症的检出率要远低于CT术的检出率,检出率分别是20%、92%,X线漏诊80例,CT漏诊8例,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在腰椎间盘突出症的临床诊断中,CT的诊断价值要高于X线的诊断价值,可作为临床确诊的主要辅助检查方法.

【关 键 词 】 腰椎间盘突出症;影像学诊断;临床诊断

文章编号:1004-7484(2013)-12-7773-01

腰椎间盘突出症是腰腿疼痛疾病中的常见病、多发病,多见于中青年患者[1].腰椎间盘突出症以腰背痛以及坐骨神经痛为主要临床表现.为进一步提高急性膝关节损伤的临床诊断准确性,本研究选取我院2012年3月――2013年4月来我院骨伤科就诊的腰椎间盘突出症患者,采用X线检查和CT检查分别用于同一患者的临床诊断,并对比研究检查结果,取得了不错的临床效果.现报道如下:

1.资料与方法

1.1 病例选择 选取我院2012年3月――2013年4月来我院骨伤科就诊的腰椎间盘突出症患者100例,其中男78例,女22例,年龄在20-60岁之间,平均(38.62±7.23)岁,病程1-8年,平均病程(4.45±2.5)年,所选病例均符合≤腰椎间盘突出症诊断标准≥[2]排除对象:①压缩性骨折患者;②对本检查禁忌症患者;③伴其它严重病症者.

1.2 方法 给予100例患者分别行X线和CT检查,结果与MRI或手术结果对比;X线平片:采用常规摄腰椎正侧位片,必要时加摄腰椎双斜位片;CT扫描:采用CT扫描机行腰椎间盘轴位扫描,取仰卧位,双腿并拢稍前屈,常规行L3-S1椎间盘平扫,层厚3mm,层距3mm,L3-4、L4-5、L5-S1各扫4层.统计并给出结果.


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1.3 诊断标准与判断 参照人民卫生出版社出版的第七版教材《影像学[3]》中的腰椎间盘突出症断标准.检出率等于检出例数/总例数×100%

1.4 统计方法 采用统计学对观察的数据进行分析处理,总有效率采用x2检测,计数资料以率表示,组间比较采用卡方检验.p<0.05为差异有统计学意义.

2.结 果

2.1 诊断结果 X线组检出率为20%,CT组检出率为92%,差异具有统计学意义(p<0.05).X线平片提示椎间盘突出症的有20例,占20%,L4-5 11例,L5-S1 9例;CT提示椎间盘突出症的有92例,占92%,L4-5 51例,L5-S1 41例;经MRI证实:L4-5 51例,L5-S1 49例;X线漏诊80例,CT漏诊8例.

3.讨 论

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病[3].腰椎是人体主要的负重骨和支撑骨,退行性变是该病发病的主要病因,中青年为该病的好发人群.腰椎间盘突出症以腰背痛以及坐骨神经痛为主要临床表现.腰椎受暴力撞击或慢性损伤时,椎间盘内压增加,纤维环破裂,部分髓核通过纤维环的缺损突出于后方或椎管内,压迫相邻脊髓或脊神经而引起临床症状和体征[4].目前,临床中术前诊腰椎间盘突出症主要依靠影像学检查,包括X线检查和CT检查以及MRI检查[5],由于受到经济条件的限制,尤其以前两种方法临床中应用比较广泛.本研究采用X线检查和CT检查分别用于同一患者的临床诊断,并对比研究检查结果.


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本研究结果显示,检查结果,X线组检出率为20%,CT组检出率为92%,差异具有统计学意义(p<0.05).X线平片提示椎间盘突出症的有20例,占20%,L4-5 11例,L5-S1 9例;CT提示椎间盘突出症的有92例,占92%,L4-5 51例,L5-S1 41例;经MRI证实:L4-5 51例,L5-S1 49例;X线漏诊80例,CT漏诊8例.该研究结果说明,在腰椎间

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盘突出症的临床诊断中,CT的诊断价值要高于X线的诊断价值,可作为临床首选辅助检查方法.X线平片是检查腰椎既简单又经济的方法,尤其适用于基层医院[6].X线平片虽然不能直接诊断腰椎间盘突出症,但可以提示该病[7].X线的典型优点是可以很好地显示椎体形态、大小等,对腰椎生理曲度有很好的显示.CT检查是椎间盘突出症最有价值的诊断方法.CT检查具有如下优点[8]:①分辨率高;②直观性好;③图像清晰;④直接显示腰椎间盘形态;⑤显示椎管内的结构.近年来,随着医院普遍引进CT检查设备,临床中广泛应用CT检查,进而也促使了腰椎间盘突出症诊断准确性的提高,例如,本研究CT检出率就高达92%.CT不但可以很好的显示腰椎间盘突出症的直接征象,同时还可以很清晰地显示其病变,例如,椎间盘钙化、黄韧带肥厚等等[9].综合上述,CT检查可作为临床确诊椎间盘突出症的主要辅助检查方法.

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参考文献

[1] 侯玉明,李秀娥.腰椎间盘突出症X线平片与CT扫描影像对比[J].包头医学,2005,7(03):12-13.

[2] 何容,林汉峰,韦志武.腰椎间盘突出症的临床与X线平片、CT诊断评价[J].广西医学,2005,24(11):1774-1776.

[3] 罗帝林,专庆春,杨茂洪,吴冬.腰椎间盘突出X线平片与CT诊断对照分析[J].中原医刊,2005,5(08):1-2.

[4] 郭立,孙伟成.腰椎间盘突出症的X线平片与CT诊断价值[J].中国伤残医学,2010,15(01):93.

[5] 付孝根,廖云贵,赵磊,杨卓.探讨腰椎间盘突出症X线平片与CT诊断价值[J].医疗装备,2010,7(08):28-29.

[6] 崔元根.腰椎间盘突出症的X线平片与CT诊断价值研究[J].中国社区医师(医学专业),2010,15(34):157-158.

[7] 李晓兰,杨全,张翱.腰椎间盘突出症的CT表现与X线平片对比[J].现代医药卫生,2006,3(06):887-888.

[8] 伊旭,苏保付.腰椎间盘突出症的X线平片、CT及MRI影像学诊断[J].中国疗养医学,2007,6(09):561.

[9] 黄余忠,刘丽.X线平片与CT诊断腰椎间盘突出症的对照分析[J].江西医药,2007,46(12):1183-1184.

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