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【摘 要】目的:探讨药品不良反应的特点和规律,旨在为促进临床合理用药提供可靠的理论依据.方法:对79例药品不良反应报表进行分析.结果:涉及ADR(药品不良反应)药品21种.抗感染药物居首位,其次为中成药;静脉注射引发的ADR58例(73.41%);ADR的临床表现以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害为主,其次是消化系统损害.结论:应注意合理用药,以避免和减少药品不良反应发生.

【关 键 词 】不良反应; 质量评价;合理化用药;药敏试验

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0517―02

1.资料与方法

一般资料:来自我院ADR监测中心2012年8月~2013年8月按照国家药品不良反应监测中心的ADR因果关系判断标准进行判断上报的ADR报告,以其中被评价为“肯定”、“很可能”及“可能”的79份报表作为统计资料.

方法:逐项统计ADR报告内容,包括患者性别、年龄、引起ADR的药物及该药物的种类、剂型、用药途径、ADR临床表现、ADR症状分类等,进行频数分析.

2.结果

性别及年龄分布:在79例ADR报告中,男性(53.21%)多于女性患者;年龄9个月~73岁的老人.

药品类型分布:79例ADR报告中,涉及品种21个,其中抗感染药物引起ADR45例,占56.96%,其次是中成药和心血管系统用药.


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不同的给药途径与ADR发生的关系:静脉给药方式引发的ADR最多(57例,占72.15%).

ADR涉及器官或系统及临床表现:在79例ADR中,最常累及皮肤及其附件(30例,占37.97%),临床表现为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、紫癜等;其次是消化系统(13例,占16.46%),临床表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻、便秘等.

转归情况:79例ADR报告中治愈53例,好转26例.

ADR报告填写质量评价:在格式方面,填写缺项、填写内容不完整或填写错误等情况较为普遍.在内容方面,常缺少、

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患者体重、用药的起止时间、关联性评价等.在阐述方面,对ADR的体征、症状及处理情况的描述过于简单,不够全面.

3.讨论

在79例ADR报告中,抗感染药居首位,这与近年我国ADR分析结果一致[1,2].可能原因是我院抗感染药的使用中存在无明显指征用药、预防用药、联合用药、用药剂量过大、疗程过长等问题;临床用药多根据患者的临床表现,采用经验疗法,不习惯病原学检查及药敏试验,选用合适抗生素的准确性不足[3].

国家ADR数据库中涉及中药ADR的数量和品种逐渐增多,中药注射剂安全性尤为突出.中药除制剂质量问题外,可能与中药含有植物蛋白、色素、树脂等有关,作用具有多重性,易引起ADR.长期以来,医生和患者认为中成药药性平和、ADR少,应用较安全,对中药的毒副作用不够重视.

静脉给药是ADR发生的主要途径,其发生比例过高除了与患者自身特殊体质因素外,还可与静脉注射液的内毒素、pH值、微粒、渗透压等有关.利用时间生物学、时间药动学和时间药效学与序贯疗法的关系,设计合理的序贯疗法.选择合适给药方式,既可迅速发挥药效,又可以防止毒副作用的产生.

从ADR的临床表现来看,以皮肤及其附件损害最多,其次是消化系统和神经系统,这与上述两种反应在临床上易于发现和诊断有关.血液系统反应和泌尿系统反应报告最少,可能与发现ADR时,医生未进行血液、尿液及生化检查,或发现患者有血常规、生化指标改变时,有多种情况需进行鉴别诊断有关.[4]

79例中有53例在出现ADR后及时停药,未作其他治疗而自愈.26例患者接受对症治疗.如确定属于ADR后及时停药,并进行对症治疗,可以治愈和好转.有些药品可能引起血液系统或神经系统的ADR则较难发现或需和患者的其他疾病相鉴别,因此可能延误治疗并影响转归.若患者能了解相关ADR知识或发现异常现象后及时告诉医护人员,停止继续用药,就有可能缩短转归时间.

为减少自愿呈报方式所造成的漏报现象,加强对医药护技人员ADR知识宣传,由全院医药护技人员共同组成的ADR监测网络,增强对ADR的监测力度,及时收集ADR信息.在做好ADR监测工作的同时提供合理化用药的服务,确保患者安全用药,提高医院医疗管理质量.


该文来源 http://www.xianbear.com/geshi/454292.html

参考文献:

[1] 张海英,张斌,李玉珍.华法林的相互作用及其安全应用[J].药物不良反应杂志,2007,9(2):112-116.

[2] 陈军,黎碧玲,魏俊婷,刘凯南.我院2004~2006年412例药品不良反应报告分析.中国药 房,2008,19(5):372-373.

[3] 曹兴海.如何审核处方用药适宜性.中国医药导报,2006,3(25):146.

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[4] Thomson Micromedex Healthcare Series[CP/DK].Colorado(USA):The Thomson Corporation:2007.

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