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【摘 要 】 目的 探讨老年女性糖尿病患者合并泌尿系感染的护理经验.方法 对2010年1月至2011年7月在本科住院的60例老年女性糖尿病合并泌尿系感染患者给予相关健康教育及护理.结果 所有患者泌尿系统感染治疗时间均明显缩短,且治愈后复发情况显著下降;患者相关知识掌握水平及抗病信心和能力大幅度提高.结论 系统护理对于老年女性糖尿病合并泌尿系感染的患者至关重要.

【关 键 词 】 老年;女性;糖尿病;泌尿系感染;护理

糖尿病患者免疫功能低下,易于发生感染,尤以泌尿系感染最多见(43.4%)[1],其女性患病率约为男性的8倍,特别是在老年女性糖尿病患者这一特殊群体中,合并有或无症状泌尿系感染者更为常见.因其感染往往不易控制,常诱发高血糖危象(如酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷),严重降低患者的生存质量和寿命,故通过有效护理,协同药物治疗,尽快彻底纠正感染、控制血糖至关重要.今就我科2010年1月至2011年7月住院的60例老年女性糖尿病合并泌尿系感染患者的护理经验总结如下.

1.临床资料

1.1 研究对象 所有病例均来自我科2010年1月至2011年7月住院的老年女性糖尿病患者,平均年龄(73.2±8.1)岁.

1.2 入选标准 ①按照1997年美国糖尿病协会(ADA)制定的有关糖尿病的诊断标准[2],已确诊为糖尿病的患者.②不伴有其他部位感染.③有或无泌尿系统感染症状,在抗生素应用前,清洁中段尿标本留取合格的前提下,尿沉渣白细胞数≥5个/HP,尿细菌培养阳性.


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2.护理方法

2.1 责任护士实行分组管理患者,高年资护士担任组长,24 h组内都有护士,并严格交接班,患者治疗、护理都有连续性.

2.2 加强教育,首先是入院教育,发放糖尿病教育手册,提高患者积极治疗糖尿病、有效控制及稳定血糖、纠正代谢紊乱的自觉意识,最大限度的降低因血糖控制不良并发泌尿系感染的机率.

2.3 嘱患者严格糖尿病饮食,避免辛辣刺激性食物,同时戒烟限酒;对于进食不良的危重患者,及时纠正水、电解质平衡紊乱和营养不良状态.

2.4 关注患者心理健康状况,由责任护士和护理组长及时评估患者,发现其情绪波动,并协助其排除焦虑、烦躁、自暴自弃等不良情绪,增强其控制疾病、提高生活质量的

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信心;并根据患者实际情况,制定个体化教育方案,鼓励其适当运动,全面提高机体抵抗力.

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2.5 提醒患者注意保持会阴部清洁,指导其正确掌握清洗会阴部的方法及内衣裤挑选、换洗等问题;教会患者盆底肌群和膀胱功能锻炼方法,督促其养成按时排尿的习惯,尽量避免由于卫生习惯不良或尿潴留引起的泌尿系统感染.

2.6 鼓励患者适当多饮水、勤排尿,以冲洗膀胱和尿路,避免细菌在尿路中停留和繁殖,诱发或使感染迁延不愈.

2.7 尽量避免使用尿路器械,必须导尿时,严格消毒,闭式引流,定期冲洗,尽早撤除导尿管,并于拔管后做尿细菌培养;必须留置导尿者,按时更换引流袋,消毒尿道外口,定期做尿细菌检查,以及时发现泌尿系统感染.

3.结果

采用上述护理方法后,所有患者泌尿系统感染治疗时间均明显缩短,且治愈后复发情况显著下降;患者相关知识掌握水平及抗病信心和能力大幅度提高.

4.讨论

糖尿病患者的高血糖状况有利于细菌的生长繁殖,并且可以抑制白细胞的趋化、移动、黏附、吞噬及杀菌能力;其并发血管病变后,血流缓慢、血液供应减少,也会阻碍白细胞的动员和移动;伴有营养不良与低蛋白血症时,免疫球蛋白、抗体与补体的生成明显减少,这些都会降低糖尿病患者的免疫功能,减弱其抗病能力,易于合并感染.而由于老年女性的生理及心理特点,加上个别女性糖尿病患者不能良好控制饮食、不爱活动、注重会阴部清洁却并未掌握科学的清洁方法,导致泌尿系感染高发,药物控制效果不良,容易迁延及反复,增加了患者的住院时间及治疗费用.


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基于此,近年来本科高度重视对于老年女性糖尿病患者的教育及临床护理,收到了良好的效果,获得医生及患者的双重肯定.

参 考 文 献

[1] 廖二元,莫朝晖.内分泌学.人民卫生出版社,2007:1538.

[2] 陆再英,钟南山,等.内科学.第7版.人民卫生出版社,2008:532.

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