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摘 要 :目的 探讨磺胺嘧啶银软膏治疗热液引起烧伤创面的临床疗效. 方法 将2008年7月-2011年10月期间我科收治热液烧伤患者117例,烧伤创面给予磺胺嘧啶银软膏治疗并观察创面愈合情况. 结果 117例患者浅II゜或深II゜烧伤创面给予磺胺嘧啶银软膏治疗均在不同时间内自愈. 结论 磺胺嘧啶银软膏能减少创面感染率,促进浅或深II゜热液烧伤创面自愈.


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关 键 词 :磺胺嘧啶银软膏;烧伤;效果

中图分类号R644文献标识码:B

烧伤创面的处理是贯穿着烧伤治疗全程,外用药物的选择是烧伤创面处置的重要环节.作为广谱抗菌药物磺胺嘧啶银软膏是我院临床治疗烧伤创面的常用外用药.2005年7月至2008年10月,本科接受由热液导致的Ⅱ゜烧伤患者117例,烧伤创面给予磺胺嘧啶银软膏应用并进行临床观察创面愈合情况,现将结果报道如下:

1资料与方法

1.1临床资料

本科接受热液烧伤患者117例,性别分布:男67例,女50例;年龄分布:8-57岁;烧伤原因:热液烧伤.烧伤面积:3%-31%;烧伤深度:浅II゜例,深II゜72例.

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1.2治疗方法

1.2.1创面处理 患者入院后烧伤创面给予生理盐水冲洗、清除创面附着异物和污物,尽可能保留创面局部剥脱的表皮组织并铺展覆盖创面.烧伤创面形成的水疱且未破裂,给予低位开口引流,保留泡皮覆盖创面.通过上述处置烧伤创面局部给予清洁或保护、减少创面的感染机会.烧伤创面给予无菌单层碘伏纱布覆盖再均匀涂以磺胺嘧啶银软膏,厚约1~2 mm,给予半暴露疗法,每日换药一次.

1.2.2 全身治疗 患者入院后烧伤创面局部疼痛不能耐受,可肌注镇痛药物.烧伤患者全身综合治疗在烧伤创面痊愈中扮演重要角色.根据患者病情适时、适量的补液抗休克;抗感染药物防治全身感染;肠内营养或外营养兼顾的营养支持疗法.

2治疗结果

本组117例浅II゜和深II゜热液烧伤患者创面给予磺胺嘧啶银软膏创面和全身综合治疗取得创面良好痊愈效果.临床疗效创面观察:117例热液烧伤患者,换药4-6次烧伤创面逐渐干燥、渗出物减少;浅II゜烧伤创面痊愈10-13天.深II゜烧伤创面痊愈14 - 30天.

3讨论

烧伤患者创面局部皮肤组织的完整性受到损毁,病原微生物易侵袭导致感染,是引起烧伤患者创面难愈的重要原因.热液作用皮肤局部,热力导致创面局部血管内皮细胞受损、血管栓塞;全身使用抗生素难以达到局部,控制创面定植的细菌,烧伤早期外用抑菌或杀菌剂是一种有效的措施[1].磺胺嘧啶银软膏在本研究中应用如下:1、创面应严格清创,彻底消毒.2、禁用过氧化氢降低磺胺嘧啶银软膏药效.3、磺胺过敏者禁用.4、定期生化检测避免造成药物性肝肾损害.5、孕妇和哺乳期妇女慎用.6、每次换药时应尽量清除烧伤创面坏死组织等.

目前,磺胺嘧啶银是最为广泛应用的烧伤创面外用药,其特殊的药物有效成分,决定其特殊的抗菌作用.银离子作为重金属和细菌体内的DNA和RNA结合,使细菌遗传物质的复制受到抑制达到抑制细菌繁殖;银离子沉积于烧伤创面的坏死组织内促使其干燥的收敛作用,改变局部微环境不利于细菌的生长繁殖.磺胺嘧啶在结构上类似于对氨基苯甲酸,竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成酶,阻断四氢叶酸合成过程,导致细菌合成DNA和RNA遗传物质障碍[2-3].磺胺嘧啶银具有广谱抗菌活性如革兰阳性菌、革兰阴性菌、酵母菌和真菌等.本研究中热液烧伤患者均应用磺胺嘧啶银软膏能够控制创面感染、促使创面干燥成痂.临床创面疗效显示:热液烧伤患者在全身综合治疗干预的同时浅II゜和深II゜烧伤创面给予磺胺嘧啶银软膏治疗后创面良好痊愈效果.磺胺嘧啶银软膏治疗热液烧伤创面后能减少创面感染率,促进浅或深II゜热液烧伤创面自愈.


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参考文献

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3. 常涛. 银离子消毒剂研究概述[J].解放军预防医学杂志, 2005, 23(1): 75-76

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